医疗系统错综复杂的今天,各类信息来源参差不齐,导致患者无法做出正确且恰当抉择,人工智能辅助医疗决策,节省医疗费用成为了近年来的学术和商业热点,但也有医生难言的事实。
在美国,劳氏公司(Lowe's)的雇员一旦被确定为属于糖尿病“高风险”人群,会有医护人员提供专业咨询和指导。医护人员会将该个人的健康数据和疾病结合起来分析,提供恰当的诊疗方案、医保支付方式和最佳就医途径。
劳氏公司现有100多万雇员,其中部分是自我选择医疗保险计划,多数是Accolade健康服务公司的客户。Accolade是一家按照需求提供服务的机构(On-Demands Service),帮助客户寻求最恰当的诊疗服务,医保索赔和其他医疗决策。
Accolade的特殊之处在于不仅凭借丰富经验为客户提供帮助,还结合人们生活状况和借助人工智能(AI)数字化平台,有效地为客户节省高达15%的医疗费用支出!
Accolade高管评述,尽管医保费用年均增长率在4—5%,但使用他们的AI系统后,医保费用年平均增长率不到1%。
利用数据帮助雇员做出更好的医疗决策
作为一家引入数字化医健服务公司,Accolade不仅成为健康倡导者,还利用数据帮助雇员做出更好的医护决策。
例如,通过来自药店、第三方供应商、医保索赔和其他行业信息,Accolade可以识别那些无法承担高价药费的客户,当发现问题时,Accolade会主动联系客户,在保障药物治疗前提下,帮助患者找到厂家优惠券或与供应商讨论低成本药物选择方案。
大多数情况下,客户之间也可以互动,彼此提出一些有益建议,创造参与机会。Accolade的健康助理员会与客户进行交流,为解决当前的问题寻求最佳答案。
彼此交流是一个了解客户医疗理赔史和疾病史的契机,一个简单的身份证或福利问题背后通常会包含更多信息和需要帮助的问题。
Accolade的健康助理员还会电话咨询客户一些问题,然后在获取医疗服务资源方面进一步挖掘来解决客户的困难。目的就是为客户寻求最佳医疗服务提供方和最恰当的医保途径。
对于客户提供的信息,健康助理人员并不是简单地人工处理,他们利用Accolade平台进行智能化分析。该平台拥有AI智能引擎,结合了两项最前沿技术:人工智能和机器学习,目的是辅助生成解决问题的最佳方案。
在兼顾客户体验方面,他们运用与亚马逊和Netflix类似的策略。但医疗保健服务不同于选择电影或商品等服务,AI系统是辅助推荐最佳诊疗方案给客户或为患者选择最佳预后治疗方案。
Accolade平台结合了人与AI相辅相成
Accolade平台的自然人和“人工”智能,即人工和计算机功能是相辅相成的,充分发挥各自优势:AI系统能梳理海量数据,人能扮演感性角色,兼顾情感需求。
事实上,医健服务越来越重视个人隐私保护,在工作中兼顾客服双方的利益尤其重要。
从Accolade的AI+健康助理帮助客户了解他们应当获得的福利,不仅提高了服务信任度,也促进数字化医疗保健行业发展。
开发Accolade的AI医健辅助系统的初衷是希望引导客户做出明智的医健选择,让客户感受到自己得到了恰当的医健服务。如此这样的人+AI结合,不仅让工作做到位,而且还会获得更多******的医健服务消费人群。因为提供服务的宗旨是为客户节省开支,并享受最佳医健服务资源。